Was Sie über Tennessees neuen Medicaid-Windelvorteil wissen sollten

Tennessee könnte bald der erste Bundesstaat des Landes sein, der einen Teil der Kosten für Windeln für Babys im Rahmen des staatlichen Medicaid-Programms TennCare übernimmt.

Mit einer Finanzierung in Höhe von 30 Millionen US-Dollar, die letzten Monat vom Landtag genehmigt wurde, arbeitet TennCare daran, die Genehmigung des Bundes zu erhalten und eine Leistung einzuführen, die die Hälfte der Windeln bietet, die ein Baby in den ersten beiden Lebensjahren benötigt. Die Vergünstigung soll voraussichtlich im Januar in Kraft treten.

„Wir sind der erste Staat, der Müttern in den ersten zwei Jahren Ermäßigungen bei den Kosten für Windeln gewährt“, sagte Gouverneur Bill Lee kürzlich auf einer Pressekonferenz gegenüber Reportern. „Ich denke, wir befinden uns in einer wirklich einzigartigen Situation in Tennessee. Wir haben die einzige Medicaid-Befreiung im Land, die diesen modifizierten Pauschalzuschuss darstellt.“

Tennessee hat Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act nicht ausgeweitet, und die Demokraten haben Lee und die gesetzgebenden Republikaner dafür kritisiert, dass sie dies nicht getan haben. Die Erweiterung würde die Abdeckung auf bis zu 200.000 zusätzliche Tennesseer erweitern.

Stattdessen verfolgte die Lee-Administration einen modifizierten Blockzuschussansatz für TennCare mit dem Ziel, Einsparungen durch zusätzliche Vorteile zu erzielen.

Eine Last wurde weggenommen:Tennessee bietet den ersten Medicaid-Windelvorteil seiner Art an

„Dies ist ein Modell für andere Bundesstaaten, um möglicherweise … die Zahl der Menschen, die versorgt werden können, zu erweitern, die Dienstleistungen zu erweitern, die wir Medicaid-Empfängern anbieten können, und zwar nicht nur ohne zusätzliche Kosten für den Staat, sondern in gewisser Weise.“ Das schafft tatsächlich einen Anreiz, die Kosten der Gesundheitsversorgung für diejenigen zu senken, die sie erhalten“, sagte Lee.

Folgendes sollten Sie über den neuen Vorteil wissen:

Im Gegensatz zu Nahrungsmitteln sind Windeln nicht Gegenstand eines staatlichen Hilfsprogramms in Form von Sachleistungen – sie sind weder durch Lebensmittelmarken noch durch WIC-Leistungen abgedeckt. Ungefähr jede dritte Familie in Middle Tennessee hat Schwierigkeiten, ihren Säuglingen die Windeln zur Verfügung zu stellen, die sie benötigen.

Ohne genügend Windeln, um ein Baby sauber und trocken zu halten, besteht bei Säuglingen ein höheres Risiko für Windeldermatitis und Harnwegsinfektionen. Die meisten Kindertagesstätten verlangen von den Eltern, dass sie ihrem Kind Windeln für einen Tag zur Verfügung stellen – was für Familien in finanzieller Not eine erhebliche Belastung darstellt.

Lee schlug die Leistung in seiner ersten Rede zur Lage des Staates seit der Aufhebung des Urteils Roe v. Wade als eine „lebens- und familienfreundliche“ Verwendung für Einsparungen vor, die im Rahmen der neuen Medicaid-Blockzuschussfinanzierungsstruktur des Staates erzielt werden.

Die Umsetzung der neuen Leistung hängt nun von der Genehmigung der Bundeszentren für Medicare- und Medicaid-Dienste ab. Die CMS-Genehmigung beinhaltet einen formellen Vorschlag von TennCare, gefolgt von einer offenen Kommentierungsfrist, in der die Öffentlichkeit antworten kann.

„Dies ist eine einzigartige Medicaid-Vergünstigung“, sagte Amy Lawrence, Kommunikationsdirektorin von TennCare, gegenüber The Tennessean. „Kein anderer Staat hat dies getan, daher könnte es etwas länger dauern, bis CMS es genehmigt, aber wir hoffen, dass sie es tun werden.“

Wenn CMS den Plan schnell genehmigt, könnte die Leistung Familien auf TennCare bis Januar 2024 zur Verfügung stehen.

TennCare stellt jedem Kind, das Anspruch auf die Leistung hat, die Hälfte der gesamten durchschnittlichen Anzahl an Windeln zur Verfügung, die ein Kleinkind jeden Monat benötigt. TennCare arbeitet daran, die Menge an Windeln zu berechnen, die die Leistung jeden Monat zur Verfügung stellt.

Jedes Kind, das zu diesem Zeitpunkt TennCare-Mitglied unter 2 Jahren ist, hat Anspruch auf Windeln, bis es 2 Jahre alt wird, unabhängig davon, wann es sich bei TennCare angemeldet hat, sagte Lawrence. Mütter, Eltern und Betreuer müssen nicht TennCare-Teilnehmer sein, um das Windelgeld für ihr Kind zu erhalten.

Die Finanzierung dieser Leistung erfolgt durch Einsparungen in Höhe von 330 Millionen US-Dollar, die der Staat durch die Umstrukturierung der Art und Weise erzielt hat, wie der Staat Medicaid-Mittel von der Bundesregierung erhält, und zwar in einem neuen System, das als modifizierter Blockzuschuss bekannt ist.

Der Gesetzgeber hat letzten Monat eine Finanzierung in Höhe von 30 Millionen US-Dollar speziell für die Windelleistung genehmigt, die erstmals verfügbar sein wird, wenn der Staatshaushalt am 1. Juli in Kraft tritt.

Derzeit plant TennCare, die Leistung über teilnehmende Apotheken anzubieten, ähnlich wie die Abteilung mit rezeptfreien Arzneimitteln umgeht.

„Wir würden die teilnehmenden Apotheken bitten, es zu kodieren, es uns in Rechnung zu stellen, und dann könnten die Leute in ihre Apotheke gehen, um Windeln zu bekommen“, sagte Lawrence.

Der Vorteil deckt eine Vielzahl von Windelmarken ab, damit Eltern die beste Passform für ihr Kind auswählen und Hautempfindlichkeiten und andere Bedürfnisse berücksichtigen können. Zugelassene Marken werden noch ermittelt.